Анатомические изменения при ревматизме - Красота и здоровье

Анатомические изменения при ревматизме

При ревматизме главным образом поражается соединительная (межмышечная) ткань различных органов и тканей и в первую очередь сердца. Специфические элементы ревматического повреждения соединительной ткани — гранулема и экссудативно-пролиферативное воспаление. Образование ревматической гранулемы, особых узелковых скоплений, приводящих к резкому изменению структуры ткани и ее функции, протекает в несколько стадий.

В первых стадиях (обратимых) наблюдается начальная дезорганизация соединительной ткани, которая является объектом и полем действия «битвы» антигена с антителом. При прогрессйровании болезни соединительная ткань подвергается последующему нарушению ее анатомической структуры вследствие отложения в основном веществе или в стенках сосудов фибриноида — комплекса белков, среди которых особое место занимает фибриноген.

В дальнейшем наблюдается интенсивный рост (пролиферация) гранулем с развитием склероза (рубцов) на месте «битвы». Замена участков мышечной ткани сердца такими вот рубцами обозначается как ревматический кардиосклероз, который в тяжелых случаях приводит к нарушению сократительной функции сердца, повреждению его клапанного аппарата и развитию сердечной недостаточности. На этом этапе симптомы болезни могут не отличаться от таковых при атеросклеротическом кардиосклерозе (см. раздел «Ишемическая болезнь сердца»).

Гранулематозные повреждения соединительной ткани при ревматизме довольно часто не проявляется клинически, особенно в начальных стадиях болезни. Именно это объясняет коварство ревматизма, ведущее к тому, что диагноз устанавливается нередко уже в стадиях сформировавшегося порока сердца.

При ревматизме могут вовлекаться в патологический процесс все три оболочки сердца (панкардит). В наибольшей степени поражается миокард (особенно в начале болезни и при повторных атаках) и эндокард (поражение клапанов сердца), в наименьшей степени — перикард, симптомы повреждения которого малозаметны из-за преобладающего поражения миокарда и эндокарда.

О значительной частоте поражения перикарда свидетельствует, в частности, нахождение впоследствии у больных ревмокардитом плевро-перикардиальных (легочно-сердечных) спаек (сращений), причем у детей почти в 2 раза чаще, чем у взрослых.

19.05.2012